Текущее состояние системы здравоохранения называют «неудовлетворительной» или «плохой» 95% российских врачей. Такие же негативные оценки и у населения в целом – сообщается в исследовании «Индекс здоровья будущего», который проводила в РФ компания Philips. В подобных негативных оценках нет ничего удивительного, соглашаются эксперты. Врачам сложно выживать на 10 тыс. руб. в месяц. А у многих пациентов уже не хватает денег на лекарства или на услуги платной медицины.
Компания Philips оценивает национальные системы здравоохранения в разных странах с 2016 года. В нынешнем году опросы медиков и населения проходили в 19 странах среди 33 тысяч респондентов. Попала в это исследование и РФ. В российской части опроса приняли участие 680 рядовых россиян и более 200 медработников. Вопросы касались трех основных тем: доступность медицинской помощи, интегрированность системы здравоохранения и уровень внедрения цифровых технологий в здравоохранении.
Примечательно, что 95% российских медиков отрицательно оценивают текущее состояние системы здравоохранения в России. «После распада Советского Союза качество здравоохранения в России резко упало, и с тех пор улучшений в системе не было. Одна из причин – отсутствие диалога с врачами и учеными в процессе принятия реформ в сфере здравоохранения», – приводит в своем исследовании компания Philips слова кардиолога с 13-летним стажем.
Доверяют российской системе здравоохранения (частично или полностью) лишь половина врачей и меньше половины (48%) рядовых граждан. Только четверть населения страны и примерно столько же медицинских работников (28%) считают, что российская система здравоохранения отвечает потребностям пациентов. Препятствиями на пути к более качественному медицинскому обслуживанию выступают недостаток квалифицированного персонала и отсутствие связи между государственной системой здравоохранения и частным сектором медицины. «Главная проблема заключается в нехватке медицинского персонала. Людей, которые должны были начать работу в сфере здравоохранения, просто не было. В 1990-х годах изменение государственного строя привело к демографической яме, поэтому у нас некому было заменять врачей старшего поколения», – говорит онколог с 23-летним стажем.
Между тем как врачи, так и сами граждане оценивают текущее состояние здоровья, мягко говоря, не слишком высоко. Согласно исследованию, в России 95% опрошенных медицинских работников и 60% граждан оценивают состояние здоровья населения как «плохое» или «неудовлетворительное». «Больше половины опрошенных россиян (60%) с более низким доходом в большей мере склонны оценивать состояние своего здоровья как «плохое» или «неудовлетворительное» по сравнению с гражданами с более высоким уровнем дохода (53%)», – сообщают в компании.
Граждане и врачи считают недостаточным текущее финансирование системы здравоохранения. «Как врачи, так и рядовые россияне сходятся во мнении, что порядка 22% государственного бюджета страны должно выделяться на здравоохранение», – рассказывают в компании. При этом, согласно данным Всемирной организации здравоохранения и Банка данных Глобальной обсерватории здравоохранения, фактическое значение государственных расходов на здравоохранение в РФ составило порядка 9,49% ВВП.
Текущие расходы на здравоохранение, по мнению большинства россиян, должны быть примерно в равной степени поделены между лечением (экстренная помощь, уход за пожилыми людьми, хронические заболевания) и профилактикой (превентивные меры, медицинские исследования и образование врачей). Сами же медики уверены, что на лечение должны выделяться большие бюджеты по сравнению с профилактикой (55% против 43,6% соответственно).
По мнению экспертов «НГ», в подобных выводах в целом нет ничего удивительного. «Если говорить об отношении россиян к качеству и доступности здравоохранения, то традиционно около 70% населения его доступным не считает», – ответил президент «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский. Негативные оценки врачей также не вызывают у эксперта вопросов. Подобное отношение не удивительно, если вспомнить, что у врачей с многолетним стажем зарплаты могут быть по 10 тыс. руб., напоминает он. Заметим, на различных порталах по поиску работы попадаются вакансии с предложением зарплаты и в 6 тыс. руб.
Исследование интересное, но выборка очень маленькая, считает доцент Российского экономического университета им. Плеханова Сергей Голодов. «Содержательные выводы получаются при более серьезном охвате, хотя бы 10 тысяч, да и регионы надо посмотреть. Региональный аспект очень важен», – подчеркивает он, не оспаривая тезис о том, что современная медицина в России находится в состоянии кризиса.
В Минздраве же предпочитали приводить выводы только тех опросов, по которым удовлетворенность качеством медпомощи в стране растет, а число желающих получить профессию врача увеличивается. Например, еще два года назад глава Минздрава Вероника Скворцова на встрече с президентом Владимиром Путиным приводила данные опроса, согласно которому число довольных отечественной медициной оказалось больше 40%, что на 10,5% выше, чем в 2006 году, и на 5% выше, чем в 2012 году. «Причем удовлетворенность оказалась выше при всех видах медицинской помощи», – сообщила тогда министр, умолчав о результатах других таких опросов (см. «НГ» от 01.09.15). Уже весной этого года глава Минздрава рассказывала о взлете популярности профессии врача, подчеркивая, что 80% выпускников российских медицинских вузов остаются работать в государственной системе здравоохранения. «Думаю, такой взлет популярности профессии связан не только с деньгами. Люди устали от бесконечного денежного прагматизма. А наша профессия – пример благородства, возвышенности, милосердия», – рассказывала Скворцова.
Результаты соцопросов в 2014–2016 годах показывают умеренно-позитивную динамику удовлетворенности населения медицинской помощью и здравоохранением в целом – говорят в Минздраве. По данным 2016 года, 41% россиян, которые за последние три года пользовались медицинскими услугами, считают, что текущая ситуация в сфере здравоохранения соответствует оценкам «очень хорошо» или «скорее хорошо» – рассказывают в ведомстве Вероники Скворцовой.
Между тем есть и противоположные оценки. Неудовлетворенность граждан медициной, очевидно, распространяется дальше условий и доступности оказания собственно лечения. Обеспеченность отдельных категорий граждан лекарствами также остается непростой. В частности, как сообщили вчера эксперты Общероссийского народного фронта (ОНФ), большинству получателей льготных лекарств приходится покупать их за собственные деньги. Такие выводы ОНФ приводит по результатам проведенного совместно с Движением против рака и Всероссийского союза пациентов опроса, в котором приняли участие 789 человек из 71 региона РФ. Опрашиваемые – инвалиды, многодетные семьи и семьи с детьми-инвалидами. В итоге около половины респондентов – 377 человек – рассказали о том, что даже попасть на прием к врачу для получения рецепта на льготные лекарственные препараты проблематично. 654 человека столкнулись с отказом в выдаче рецепта, причем в большинстве случаев причина отказа – отсутствие необходимых лекарств в аптеке. «А около трети опрошенных льготников не знают о возможности поставить рецепт на отсроченное обслуживание при отсутствии лекарств в аптеке, а из 489 человек, сделавших это, 211 так и не получили своих лекарств», – продолжают «фронтовики».
В итоге из-за отсутствия необходимых препаратов 72% респондентов вынуждены покупать их за собственные деньги. 65% льготников обращаются с жалобами на нехватку льготных лекарств в специальные ведомства, преимущественно в Минздрав. Однако только у 18% после обращения в вышестоящие учреждения ситуация улучшилась. «Результаты нашего мониторинга показывают, что низкое число отсроченных рецептов зачастую обеспечивается намеренно за счет того, что врачи отказываются выписывать препараты, которых нет в аптеках, или же льготники просто не знают, что рецепт можно поставить на отсроченное обслуживание, и покупают лекарства за свои деньги», – отметил председатель исполнительного комитета «Движение против рака» Николай Дронов.
Заметим, ранее похожие данные сообщал и Росздравнадзор. Согласно их мониторингу, в целом лекарственное обеспечение граждан ЖНВЛП составляет 64%. «Больше всего трудностей возникает у пациентов с ВИЧ-инфекцией и онкологией. Некоторые медикаменты для лечения этих заболеваний отсутствуют в 70 регионах», – рассказали в ведомстве.
